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碘缺乏病防治知识

发布:校医院 作者:校医院 时间:2019-04-03 15:04 阅读:

碘缺乏病(Iodine deficiency disorders,简称IDD)指由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿(简称地甲肿)、地方性克汀病(地克汀)、地方性亚临床克汀病(简称亚克汀)、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。

克汀病是指以智力低下为主要特征并伴有精神综合征或甲状腺机能低下的一种疾病,是由于胎儿期严重碘缺乏造成大脑发育不可逆的损害。

新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症(简称先甲低)。

婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期,和胎儿一样,对碘缺乏极为敏感。胎儿的严重碘缺乏若延续到婴儿期继续存在,会发展成为典型的克汀病患者。

儿童青少年对碘缺乏比较敏感,可影响智力发育、身体发育,造成运动、视觉、听觉障碍,突出的表现是甲状腺肿大。  

碘缺乏对成人最明显的影响是甲状腺肿。地甲肿在成人中的特点是缺乏典型的临床甲低症状,除了颈部肿大之外一般无明显症状,只有当甲状腺肿发展到一定程度时或压迫气管、食道和周围神经时才会出现呼吸困难,吞咽障碍或声音嘶哑等症状。

一、碘缺乏病流行病学

(一)基本情况

  我国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一。除上海市外,全国30个省、市、自治区和新疆生产建设兵团都有流行。 

(二)地区分布

  碘缺乏病病区分布与地理位置和地形地貌关系密切,在一些山区、半山区、丘陵、河谷地带以及河流冲刷地区缺碘较为严重。

(三)人群分布

  1.年龄

    碘缺乏病的高危人群是0~2岁婴幼儿、儿童和孕妇及哺乳期妇女。

  2.性别

10岁之前地甲肿发病无年龄差别,从青春期开始呈女性多于男性。

   3.村寨聚集性和家族多发性

地克病仅在严重缺碘的地区出现,但也不是所有严重缺碘地区都发生,地克病患者也不是均匀地分布,而多是集中在一个或几个自然村,呈现村寨聚集性,形成“傻子村”。

二、碘缺乏病病因与影响因素

(一)碘缺乏病的病因——碘缺乏

碘缺乏作为碘缺乏病的最基本因素,人体摄入量不足,必然导致缺碘。

(二)碘缺乏病的影响因素

  1.致甲状腺肿物质

致甲状腺肿物质一般是指存在于饮食中的某些物质,能够作用于甲状腺,引起甲状腺肿。

2.营养因素

碘缺乏病属于一种营养不良性疾病,是由于微营养素碘缺乏造成的。

3.环境污染

   4.遗传因素

三、碘缺乏病临床表现

(一)地方性甲状腺肿

  地甲肿是一种由于地区性环境缺碘而引起的地方病,是碘缺乏病的主要表现形式之一,其主要症状和体征是甲状腺肿大,表现为:

1.颈部变粗:颈部变粗是最常见的初期症状和体征。

2.呼吸困难:呼吸困难是常见症状之一,当甲状腺肿大到一定程度时,可直接压迫气管而引起呼吸困难。

  3.吞咽困难:此类症状较少见,仅见于巨大甲状腺肿挤压食道,引起持续性下咽困难。

  4.声音嘶哑:当肿大的甲状腺压迫喉返神经,可造成声音嘶哑,早期为嘶哑、咳嗽,晚期可发展成失声。

5.其他:当异位甲状腺肿大时,甲状腺肿可影响进食或说话。

(二)地方性克汀病

地克病是一种由于地区性环境缺碘而引起的以脑发育障碍和体格发育落后为主要特征的地方病,是碘缺乏对人类危害最严重的临床表现形式之一。主要临床表现是较严重的智力障碍、聋哑、神经运动功能障碍、体格发育落后等;常称:呆、小、聋、哑、瘫。主要症状和体征为:

(1)智力障碍:不同程度的智力障碍是地克病的主要特征,严重者表现为白痴,生活不能自理;轻者尚可以劳动,但不能从事复杂或技术性劳动。

(2)聋哑:听力和语言障碍是地克病的突出特征之一,补碘或给予甲状腺片治疗后,听力可有改善。

(3)斜视:这是颅神经受损所致,在神经型克汀病中较为多见,为共向性斜视或瘫痪性斜视。

  (4)神经运动功能障碍。

  地克病的神经运动功能障碍主要表现如下4方面:①不同程度的痉挛性瘫痪:表现为四肢屈曲、僵硬、强直,以下肢明显;严重者不能站立,或只能爬行;②特殊姿态:站立时臀、膝部屈曲,躯干前倾,收肩屈肘;③特殊步态:走路时上肢摆动少、拖步、鸭步、两膝磕碰;④肢体畸形:因瘫痪的肌肉张力不平衡所致肢体畸形,可有足外翻、足内翻、踝关节下垂等。

(5)生长发育落后。

  生长发育落后(或迟滞)是由于生后发育期甲状腺功能减退所致。主要表现为:

身材矮小、性发育落后、克汀病面容(头大、额短、脸方;眼距宽、眼裂呈水平状;塌鼻梁、鼻翼肥厚、鼻孔朝前;唇厚舌方、常呈张口伸舌状、流涎;耳大、耳壳特别软、鼻软骨亦软;头发稀疏、皮肤干燥无光泽;表情呆滞、呈傻相或傻笑)、婴幼儿时期生长发育迟滞。

(6)甲状腺肿。

多见于神经型克汀病病人,常为轻度肿大。

(7)现症甲状腺功能减退。

(三)地方性亚临床克汀病

  亚克汀是一种由于地区性环境缺碘引起的极轻型克汀病,是以轻度智力落后为主要临床表现,该病的发病机理与地克病是相同的,缺碘导致的轻度损伤是其发病的基本环节。临床表现为:

1.轻度智力落后

就智力落后而言,属轻度智力落后,即所谓弱智,这是亚克汀的主要特征。 

2.轻度神经损伤

  亚克汀的神经损伤较轻,需采用精细的检查方法才能检出。

  (1)精神运动功能异常;

  (2)轻度听力障碍(轻度智力落后者多伴有轻度听力障碍,病人常不表现为耳聋,但有不同程度的听力受损);

  (3)其他阳性表现。

  3.轻度甲状腺功能障碍

    四、碘缺乏病的预防:碘盐

碘缺乏病是全球性公共卫生问题,不仅分布广泛而且又流行于偏僻闭塞、经济文化落后的地区,同时,不分男女老幼都受侵害。碘缺乏病的病因清楚,预防有办法,食盐加碘是消除碘缺乏病最根本、安全、经济、简便的措施。只要认真落实以食盐加碘为主的综合防治措施,就可以取得投入很小、产出很大的社会效益和经济效益。补碘要坚持长期性、日常性和生活化的原则。碘盐贮存时注意密封、避光、避免受热和存放过久,烹调时不要用盐爆锅以免碘的丢失。

 

 

                                  校医院

                                    2019年4月3日

 

 

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